2008-06-26 15:00
香花桥街道的老吴9年来一直是合作医疗制度的受益者，他一谈起合作医疗就十分感慨。1999年7月，老吴的儿子罹患尿毒症，老吴为儿子捐献了自己的一个肾脏。当时由于合作医疗报销水平还比较低，他家每年还需筹措医疗费1万多元，随着之后报销额度逐年提高，现在他每年可报销7、8万元医疗费用，自己已基本不需再支付医疗费用了。他激动地告诉记者，他家得到合作医疗的恩惠在全村引起了强烈反响，现在他们家每年支付合作医疗金180元，外加特种大病保险10元，就使全家从贫困深渊中爬了出来。
这一事例充分说明我区农村合作医疗已成为农民抵御疾病、提高健康水平的有效保障，深受广大农民欢迎。据统计，目前全区乡镇、行政村的合作医疗制度覆盖率达到100%，五保户、低保户、残疾人的应保尽保率达到100%，农民实际参保率为99.36％，人均筹资水平达到475元。目前，我区已提出在2008年实现农民实际参保率100%、人均筹资水平达到550元的目标，将进一步提高农民健康水平和抵御“因病致贫”的能力。
确实，近年来，我区农村合作医疗制度建设取得了令人瞩目的成绩。一组统计数据显示，从2001年到2007年，我区农业合作医疗的人均筹资水平、住院补偿比例、大病补助金额实现了几个翻番。2007年人均筹资达到475元，而2001年人均为176元；2007年住院实报金额人均达到2200元，而2001年为人均387元；2007年全区大病帮困补助总额360万元，2001年只有为11.3万元；大病补偿封顶2007年为6万元，而2001年只有2万元。
合作医疗保障水平不断提高，离不开区委、区政府的高度重视和社会各方的共同支持。目前，合作医疗基金采用个人、企业、政府三方共同集资的筹措机制。其中，个人交费为人均180元，区镇二级扶持为人均165元，而企业支助资金在全市各区县中处于先列，2007企业支助资金总额高达4499万元。在此基础上，农村合作医疗的报销比率和最高封顶标准也不断提高。2007年，白鹤镇一名50多岁的农村老人身患白血病，医疗费用支出总额为11万元，经过合作医疗报销结算后，本人实际支出仅3000多元，报销率高达97%。
此外，我区农村合作医疗近年来还不断出台新政策，切切实实为农民解决医疗的后顾之忧，让农民得到了实惠，如2005年全区实施大病统筹统支的均衡补偿比例和免费为60周岁以上参合农民健康体检，2007年又推出特种大病保险救助措施等等。其中，特种大病保险人均投保金额只需10元，而最高报销额度可达50万元。
农村合作医疗的良性发展，对农村地区控制医疗服务需求总量与合理分流患者起到了巨大的调节作用，同时也促进了农村医疗卫生资源的合理配置和有效利用。在政策协调下，目前我区农民梯度就医呈“金字塔型”。2007年全市参加合作医疗农民的门急诊总人次89.21万，其中64.39%在社区卫生服务中心和村卫生室就诊，25.63%在区级医疗机构就诊，只有9.97%在市级医院就诊。
根据上海“力争在破除城乡二元结构上走在全国前列”的城乡一体化发展总体目标，农村合作制度还要进一步着力于制度完善和管理创新，逐步提高、统一参加合作医疗农民的受益水平，使农民享有公平、更好的基本医疗卫生服务。
